Tarifas Cuotas Moderadoras y Copagos Compensar 2019

Tarifas Cuotas Moderadoras y Copagos Compensar 2019

Son aportes en dinero que deben realizar los Afiliados Cotizantes y Beneficiarios del Plan de Beneficios en Salud PBS, de acuerdo con el ingreso Base de Cotización del Afiliado Cotizante.

Los valores de estas cuotas son definidos por el Consejo Nacional de Seguridad Social y tienen por objeto regular la utilización del servicio de salud y estimular su buen uso, promoviendo en los afiliados la inscripción en los programas de atención integral desarrollados por su EPS.

Tarifas Cuotas Moderadoras y Copagos Compensar 2019

Cuotas moderadoras Plan de Beneficios en Salud PBS 2019

De acuerdo a lo establecido por el Acuerdo 260 de 2004 y el Parágrafo del Artículo 11 del Acuerdo 030 de 2011, el monto de las cuotas moderadoras corresponde al porcentaje que se presenta a continuación de acuerdo al ingreso base de cotización del afiliado:

Rango Salarial en SMLMV *
(de acuerdo al Ingreso Base de Cotización)
% del SMLDV ** para cuota moderadora
Menor a 2 SMLMV11,7%
Entre 2 y 5 SMLMV46,1%
Mayor a 5 SMLMV121,5%

* SMLMV: Salario mínimo legal mensual vigente

** SMLDV: Salario mínimo legal diario vigente

Nota: La no cancelación de los pagos moderadores no puede ser barrera de acceso al servicio de salud (Resolución 4343 de 2012, artículo 4, numeral 4.1)

CUOTAS MODERADORAS RÉGIMEN CONTRIBUTIVO – AÑO 2019
SERVICIO
Plan de Beneficios en Salud:
Compensar EPS
 ESTRATO 1  ESTRATO 2  ESTRATO 3 
 CONSULTA DE MEDICINA GENERAL $3.200$ 12.700$ 33.500
 CONSULTA DE PEDIATRÍA  $3.200$ 12.700$ 33.500
 CONSULTA MÉDICA  ESPECIALIZADA $3.200$ 12.700$ 33.500
 PSICOLOGÍA PRIMERA VEZ Y CONTROL  $3.200$ 12.700$ 33.500
 LABORATORIO CLÍNICO $3.200$ 12.700$ 33.500
 IMAGENOLOGÍA DIAGNÓSTICA SIMPLE  $3.200$ 12.700$ 33.500
 MEDICAMENTOS AMBULATORIOS $3.200$ 12.700$ 33.500
 ODONTOLOGÍA $3.200$ 12.700$ 33.500
 TERAPIA FÍSICA PRIMERA VEZ Y CONTROL $ 2.200$ 12.700$ 3.600
 TERAPIA OCUPACIONAL PRIMERA VEZ Y CONTROL $ 2.200$ 12.700$ 3.600
 TERAPIA DE LENGUAJE PRIMERA VEZ Y CONTROL $ 2.200$ 2.700$ 3.600
 MICRONEBULIZACIÓN $ 2.200$ 2.700$ 3.600
 OPTOMETRÍA CONSULTA $3.200$ 12.700$ 33.500

* El Ministerio de Salud y Protección Social, en documento publicado en su página Web, en el link https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VP/RBC/cuotas-moderadoras-copagos-2019.pdf  precisó que la determinación del valor de las cuotas moderadoras se debe realizar aplicando los porcentajes definidos en el Artículo 8° del Acuerdo 260 de 2004, y ajustando el valor a la centena más cercana según lo establecido en el Parágrafo del Artículo 11 del Acuerdo 030 de 2011 de la Comisión de Regulación en Salud.

 

* En el Régimen Subsidiado del Sistema General de Seguridad Social en Salud no se cobran cuotas moderadoras.

El Ministerio de Salud y Protección Social, en concordancia con las leyes especiales en materia de Salud, ha definido unos grupos específicos de población que se exceptúan del pago de cuotas moderadoras y copagos y las condiciones para aplicación de dichas excepciones, información que puede consultar en el documento anexo  Circular 0016 del 22 de marzo de 2014 expedida por el Ministerio, válido a nivel nacional.

Cuota moderadora Plan Complementario

Las tarifas de las Cuotas Moderadoras para los afiliados del Plan Complementario Especial son preferenciales, dado a que el plan cubre parcialmente dichos valores.

Consulta las cuotas moderadoras para el Plan Complementario 2019

Copagos Compensar 2019

A continuación se presentan los topes máximos de copago por evento y por año, de acuerdo a lo establecido en el Acuerdo 260 de 2004:

COPAGOS  AÑO 2019
Régimen Contributivo
Rango Salarial en SMLMV
(de acuerdo al Ingreso Base de Cotización)
Tope máximo por evento*Tope máximo año
Tope máximo en %**Tope máximo en pesosTope máximo en %**Tope máximo en pesos
Menor a 2 SMLMV28,7%$ 237.66957,5%$ 476.167
Entre 2 y 5 SMLMV115,0%$ 952.333230%$ 1.904.667
Mayor a 5 SMLMV230,0%$ 1.904.667460%$ 3.809.334

*El valor aplica de acuerdo a la tarifa pactada por la EPS y la IPS

**El porcentaje especificado en esta columna se multiplica por el valor del SMLMV para obtener el tope máximo en pesos.

COPAGOS  – Régimen Subsidiado Año 2019
Nivel (según clasificación SISBEN)Tope máximo por evento*Tope máximo por año
Tope máximo en %**Tope máximo en pesosTope máximo en %**Tope máximo en pesos
Nivel 0No aplicaNo aplica
Nivel 1No aplicaNo aplica
Nivel 250%$ 414.058100%$ 828.116

*El valor aplica de acuerdo a la tarifa pactada por la EPS y la IPS

**El porcentaje especificado en esta columna se multiplica por el valor del SMLMV para obtener el tope máximo en pesos.

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