Cuotas Moderadoras y Copagos año 2020


El Ministerio de Salud dio a conocer los valores referentes a las cuotas moderadoras y copagos para el año 2020.

Cuotas Moderadoras y Copagos año 2020

RÉGIMEN CONTRIBUTIVO :

Valor de la cuota moderadora

Cuotas Moderadoras y Copagos año 2020

Los valores resultantes de la aplicación de los porcentajes establecidos en el Artículo 8o. del Acuerdo 260 del CNSSS, se ajustarán a la centena más cercana. Conforme al Acuerdo 030 de 2011 de la Comisión de Regulación en Salud.

Servicios a los que se les aplica cuota moderadora

1. Consulta externa médica, odontológica, paramédica y de medicina alternativa aceptada.

 2. Consulta externa por médico especialista.

3. Fórmula de medicamentos para tratamientos ambulatorios. La cuota moderadora se cobrará por la totalidad de la orden expedida en una misma consulta, independientemente del número de ítems incluidos. El formato para dicha fórmula deberá incluir como mínimo tres casillas.

4. Exámenes de diagnóstico por laboratorio clínico, ordenados en forma ambulatoria y que no requieran autorización adicional a la del médico tratante. La cuota moderadora se cobrará por la totalidad de la orden expedida en una misma consulta, independientemente del número de ítems incluidos en ella. El formato para dicha orden deberá incluir como mínimo cuatro casillas.

5. Exámenes de diagnóstico por imagenología, ordenados en forma ambulatoria y que no requieran autorización adicional a la del médico tratante. La cuota moderadora se cobrará por la totalidad de la orden expedida en una misma consulta, independientemente del número de ítems incluidos en ella. El formato para dicha orden deberá incluir como mínimo tres casillas.

6. Atención en el servicio de urgencias única y exclusivamente cuando la utilización de estos servicios no obedezca, a juicio de un profesional de la salud autorizado, a problemas que comprometan la vida o funcionalidad de la persona o que requieran la protección inmediata con servicios de salud.

Valor de los copagos

Cuotas Moderadoras y Copagos año 2020

SERVICIOS EXCLUIDOS DEL PAGO DE COPAGOS PARA EL RC

1. Servicios de promoción y prevención

2. Programas de control de atención materno infantil

3. Programas de control en atención de las enfermedades transmisibles

4. A enfermedades catastróficas o de alto costo

5. La atención inicial de urgencias

6. Los servicios sujetos a la aplicación de cuotas moderadoras


RÉGIMEN SUBSIDIADO :

Cuota moderadora

En este Régimen no se cobran cuotas moderadoras.

Valor de los copagos

Cuotas Moderadoras y Copagos año 2020

Población excluida del pago de Copagos

1. Niños durante el primer año de vida

2. Población con clasificación UNO mediante encuesta SISBEN (cualquier edad)

3. Poblaciones especiales que se identifiquen mediante instrumentos diferentes al SISBEN, tales como listados censales u otros tales como:

  • Niños abandonados mayores de un año 
  • Habitantes de calle
  • Población en condiciones de desplazamiento forzado
  • Desmovilizados
  • Población indígena
  • Personas de la tercera edad en protección de ancianatos en instituciones de asistencia social Población rural migratoria
  • Población ROM 

Servicios excluidos del valor de los Copagos para el RS

1. Servicios de promoción y prevención

2. Programas de control de atención materno infantil

3. Programas de control en atención de las enfermedades transmisibles

4. A enfermedades catastróficas o de alto costo

5. La atención inicial de urgencias

6. Los servicios sujetos a la aplicación de cuotas moderadoras

7. La consulta médica, odontológica y consulta por otras disciplinas no médicas, exámenes de laboratorio, imagenología, despacho de medicamentos cubiertos en el Plan de Beneficios en Salud financiado con los recursos de la UPC del régimen subsidiado y consulta de urgencia.

8. Prescripciones regulares dentro de un programa especial de atención integral de patologías

¿Cómo calcular el valor de los copagos?

1.Exija y revise el valor total de la cuenta hospitalaria

2. Al valor total facturado (después de ajustes si éstos son necesarios) aplíquele el porcentaje por servicio que le corresponda, según el régimen y el nivel de ingresos al que pertenece con la siguiente fórmula: VALOR x PORCENTAJE

Cuotas Moderadoras y Copagos año 2020

3. Verifique que el resultado no sea más alto que el valor máximo establecido por evento según el régimen y el nivel de ingresos al que pertenece. Si el resultado es mayor a este tope, le corresponde un copago por ese valor máximo y si es menor al tope, pagará ese menor valor.

4. Verifique que la suma de todos los copagos pagados por un mismo afiliado en el acumulado de enero a diciembre de cada año no es mayor al valor.

Fuente: Consultorsalud.com

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